Міська невідкладна допомога в Кам’янському: нові виклики та надбання

Як живе сьогодні міська служба невідкладної допомоги, з якими викликами зустрічається під час війни та чим стали для неї нові реформи? Про це в інтерв’ю «Пильному Погляду» розповів медичний директор Кам’янської міської лікарні швидкої медичної допомоги з невідкладної допомоги та реабілітації Ростислав Любомирович Винар.

– В Україні триває реформа системи охорони здоров’я, у зв’язку з цим, що змінюється у роботі Кам’янської лікарні швидкої медичної допомоги?

– Не так давно відбулося об’єднання трьох міських лікарень: №№ 5,7 та лікарні швидкої медичної допомоги в один медичний заклад – Кам’янська міська лікарня швидкої медичної допомоги (як юридична особа). Безумовно, розширилися можливості надання допомоги як цивільним мешканцям Кам’янського і прилеглих районів, так і нашим бійцям ЗСУ та переміщеним особам. На сьогодні я скажу так: лікарня тримає той рівень, який є дуже серйозним, відповідним до високих вимог у наших важких умовах широкомасштабної агресії з боку рф.

Звичайно, як на мене, зараз існує досить багато труднощів, пов’язаних з процесом загальної реформи системи охорони здоров’я України. Зокрема, зараз все важче стає відповідати тим стандартам, що ставить перед закладами охорони здоров’я НСЗУ (Національна служба здоров’я України) на наступний рік. Стають більш жорсткими умови дотримання пакетів медичних гарантій. Попередньо є інформація, що будуть додаткові умови по певних пакетах і теж досить жорсткі. Тобто, заробляти гроші лікарням стає набагато важче, і це думка не лише моя, а й багатьох колег.

Якби були переглянуті тарифи на надання медичної допомоги у бік збільшення, то можливо, ситуація стала б трохи легшою. Я розумію, що зараз у державі складно з бюджетом, що все це викликано об’єктивними причинами, але, підсумовуючи, скажу, що працювати зараз геть не легко. Зокрема, це стосується і військовослужбовців, лікування яких прирівнюється до звичайних цивільних осіб, хоча всі розуміють, – дуже багато зусиль потребує саме лікування наших воїнів.

Нещодавно проводилося декілька «зумів», у тому числі й на державному рівні за участю працівників Міністерства охорони здоров’я, НСЗУ. Я теж був запрошений до числа учасників цих нарад, під час яких наводилася така статистика: якщо бійцям проводиться по три-чотири операції, то вони, як правило, рахуються як одне хірургічне втручання. Ви маєте розуміти, що витрати на лікування поранених неспівмірні з фінансуванням, яке надається, при тому, що ми максимально намагаємося у першу чергу забезпечити всім необхідним наших бійців. Отака ситуація.

Не знаю, що буде, оптимістичних прогнозів у мене поки що немає. Але тримаємося.

Хочу додати, що нашій лікарні багато допомагає міська влада – вже розроблена і скоро має бути втілена програма термомодернізації різних корпусів нашої лікарні. З великою увагою міська влада ставиться до питання охорони здоров’я у місті.

Хочу подякувати й за ту допомогу, яку ми отримуємо із самого початку війни від волонтерів та спонсорів, завдяки нашої співпраці з благодійними організаціями та фондами. Значним є і внесок Дніпропетровського обласного департаменту охорони здоров’я, підприємства «Каметсталь» у модернізацію лікарні. Ми зміцнили нашу матеріальну базу, маємо зараз можливість розширити спектр послуг з надання медичної допомоги в частині хірургічних втручань і маніпуляцій. І сподіваюсь, що ми й надалі витримаємо високе навантаження, збережемо наш потужний потенціал.

– Поясніть, будь ласка, що таке пакети медичних гарантій?

– Загалом, програма медичних гарантій – це набір правил щодо того, які послуги гарантовані пацієнтам, якими є правила їх отримання. Програма медичних гарантій – перелік та обсяг медичних послуг та ліків, які гарантуються населенню та оплачуються з державного бюджету на основі єдиних національних тарифів. Попри війну, обсяг гарантованих медичних послуг для українців не зменшився. У 2023 році він охоплює всі основні види медичної допомоги: первинну, спеціалізовану та високоспеціалізовану допомогу, екстрену, паліативну допомогу та медичну реабілітацію. Виклики війни зробили одним з основних пріоритетів у 2023 році медичну реабілітацію, охорону материнства та дитинства, психологічну реабілітацію. Загалом у Програмі медгарантій на 2023 рік передбачено 39 пакетів послуг. Тарифи за Програмою медичних гарантій – це кошти, які Національна служба здоров’я Україні виплачує лікарням за послуги, які пацієнти отримують безкоштовно. У 2023 році фокус спрямований на реабілітаційні послуги, розмежовано амбулаторну та стаціонарну реабілітаційну допомогу.

Загалом, якщо коротко, зараз є система підписання пакетів медичних гарантій кожною лікарнею. Залежно від того, скільки НСЗУ підписано пакетів і які послуги надаються, здійснюється фінансування лікарні, але те, що ми бачимо на власному досвіді не завжди відповідає потребам лікарень, тобто, на розвиток залишається дуже мало коштів і ми не можемо фундаментально розширяти свою матеріально-технічну базу.

– Що стосується кадрового питання. Чи достатньо кваліфікованих фахівців має МЛШМД наразі?

– Ми маємо гостру потребу у нейрохірургах. Є певні потреби й у фахівцях майже по всім спеціальностям фахових напрямків, тому що дуже багато в нас лікарів вже досить похилого віку. Звичайно, віддаємо належне багатому досвіду, але враховуючи те, що наша лікарня несе особливе навантаження, – а це цілодобовий режим роботи та постійна готовність приймати травмованих, важкохворих, людей, потрібно збільшувати потенціал. Ми залишаємося єдиним у місті медичним закладом, який може працювати ургентно, так, як бійці на передовій. Можу по собі сказати, бо я тут пропрацював мало не сорок років, безумовно, наші колеги після певного часу відчувають емоційну втому, професійну зношеність. Потреба вночі оперувати, надавати невідкладну допомогу накладає свій відбиток. А притоку молодих спеціалістів ми на сьогодні, на жаль не бачимо.

Хочу сказати, що зараз НСЗУ висуває нові вимоги по кадровому забезпеченню певних пакетів медичних гарантій, і ми повинні забезпечити лікарню фахівцями достатньо рідкісних професій. Зокрема, зараз велика увага приділяється розвитку реабілітаційного напрямку. За роки війни ми зміцнили нашу реабілітаційну базу, є відповідні відділення також на базі лікарень №№5 і 7, тобто, в цьому плані наш медичний заклад може проводити й проводить різноманітні реабілітаційні заходи й для військових, і для цивільних. Але, знову ж таки, потрібні сурдологи, фахівці у галузі роботи з глухонімими, які володіють мовою жестів, цих спеціалістів не багато, ми зараз їх шукаємо, і керівництво лікарні, генеральний директор В.Г.Дяченко дуже активно займається цим питанням.

Як я вже сказав, лікарня живе, тримається, спромагається розвиватися, і напевно основним мотивом є те, що ми всі розуміємо – робота нашої лікарні є вкрай необхідною для міста і регіону.

– Ще до війни, а особливо в останні два роки, МЛШМД активно співпрацювала зі спонсорами та зазвичай досить ефективно займалася отриманням необхідного обладнання за цільовими постачаннями, що конкретно вам вдалося зробити в цьому напрямку?

– Ми розпочали за підтримки обласного департаменту охорони здоров’я великий ремонт приймального відділення і сподіваємося на скоріше завершення. Тут уже встановлено комп’ютерний томограф, цифровий рентгенапарат на першому поверсі, такий же апарат на шостому поверсі, отримали та активно використовуємо чудовий новий прилад для травматологічних операцій, встановили новітній гастроскоп та дуже багато апаратів УЗД.

У червні 2022 року ми запросили двох провідних американських спеціалістів – нейрохірурга Кіма Райта та хірурга Майкла Тодда. Зокрема, нейрохірург Кім Райт повторно приїхав до нас недавно, це вже третій його приїзд, і на цей раз він оперував не лише у нас, але й в обласній лікарні ім. Мечнікова. Я був вражений його майстерністю, бо Кім Райт оперував, використовуючи новітні технології, зокрема, проводив операції на хребті, не ставлячи каркас. Він реально ставив на ноги людей, які до цього кілька місяців вже сиділи в інвалідному візку.

Я щиро вдячний американським хірургам, до того ж в останню поїздку Кім Райт за 150 тис. доларів купив 10 броньованих авто Хаммер і пригнав їх для наших бійців, для медичної допомоги.

А хірург Майкл Тодд привіз декілька апаратів «Баттерфляй» – це портативне устаткування УЗД яке можна підключати до гаджетів або до телефона, і ти можеш невідкладно, оглядаючи людину, зробити УЗД всього тіла, виявити патологію за декілька хвилин.

Ці двоє американців нам дуже допомогли. Я постійно на зв’язку з ними, ми досить часто спілкуємося із самих різних питань.

Тобто наша лікарня має певне реноме, неоціненний досвід допомоги бійцям, людям в екстремальних ситуаціях. Це, напевно, основний капітал. Єдине, – в нинішніх умовах ми не маємо можливості масштабно розвиватися. Але сподіваюся на краще.

Розмовляла Ірина Уварова