Сергій Задоя: «Намагаємося бути готовими до всіх, навіть найважчих викликів сьогодення»

Центр первинної медико-санітарної допомоги №3 в Кам’янському охоплює сьогодні 18 амбулаторій, шкіряно-венерологічне та три стоматологічних відділення. Саме до ЦПСМД №3 свого часу були приєднані Лівобережна поліклініка, ЦПСМД №2 на Соцмісті й колишня поліклініка міської лікарні №7, що саме й врятувало загальну ситуацію з наданням меддопомоги у місті після етапу розділення первинної та вторинної ланок. Як зараз працює цей потужний механізм, який рівень медичної допомоги сьогодні Центр може запропонувати кам’янчанам, які послуги городяни можуть отримати безплатно, які нові сучасні медичні спеціалізації, що диктує час, вже запроваджені у медзакладах, що входять до Центра тощо «Пильний погляд» поспілкувався з Генеральним директором КЗ КМР Центр первинної медико-санітарної допомоги №3 Сергієм Борисовичем Задоєю.

 – Реформування медичної галузі – досить складна справа, що триває і зараз, у важких умовах сьогодення. Як ви оцінюєте результати реформи із досвіду вашого медичного закладу, чим сьогодні живе Центр первинної медико-санітарної допомоги №3?

– Почнемо з того, що Кам’янське – єдине місто в Україні, де первинна і вторинна медична допомога залишаються під одним керівництвом. Ми свого часу пройшли етап розділення первинної й вторинної допомоги, — це був досвід Лівобережної поліклініки, який і показав за першими підсумками різке погіршення надання медичної допомоги мешканцям. Така ж ситуація відбувалася й у ЦПМСД №2 (Соцмісто). Тоді керівництво міста прийняло рішення про приєднання цих медичних закладів до нашого Центру, що по суті й врятувало ситуацію. Відразу колишню базу ЦПСМД №2 ми почали відновлювати: провели реконструкцію, придбали нове обладнання. Тепер там ведуть прийом фахівці вторинної ланки: окуліст, ЛОР, гінекологи, оснащені апаратом УЗД, травматолог – там раніше не було вузьких спеціалістів і люди ходили по всьому місту; з’явилося нове обладнання: апарати УЗД, цифровий рентген-апарат, флюорограф. Відкрили на цій базі й денне стаціонарне відділення. Те ж саме відбувалося й у Лівобережній поліклініці №1. Перш за все, після приєднання до нашого ЦПСМД №3 Лівобережної поліклініки, я об’єднав там первинну і вторинну ланки, відразу ж зробили ремонт другого поверху, вже готова проєктно-кошторисна документація для продовження реконструкції цього закладу.

Колишня поліклініка лікарні №7 теж зазнала багатьох позитивних змін: ми залучили ефективних інвесторів, і буквально днями розпочнеться реконструкція цієї поліклініки на суму близько 700 тис. грн, а надалі оновлення поліклініки планується виконати на суму близько 5 млн євро. На базі цього закладу розміщена зараз ЛКК, де проходять комісію призовники, майбутні захисники, і працюють у складі ЛКК всі необхідні спеціалісти. Зараз тут триває і ремонт лабораторії. Цільовим постачанням по лінії Міністерства охорони здоров’я ми отримали великий біохімічний аналізатор вартістю 850 тис. грн. Тобто заклад отримав це обладнання на безкоштовній основі. Встановлено у цій поліклініці новий рентген-апарат, на якому можна робити й флюорографічне обстеження, і рентген-дослідження. На першому поверсі виконано ремонт, а зараз вирішується питання щодо придбання нового комп’ютерного томографа. Річ у тому, що КТ, що знаходяться у стаціонарних відділеннях, обслуговують на безоплатній основі лише хворих, які перебувають на стаціонарному лікуванні, решта ж вимушена платити за обстеження, а це чималі кошти – не відшкодовує НСЗУ гроші за цю послугу. Зрозуміло, що не кожен пенсіонер здатен оплатити цю послугу, що вартує 2-2,5 тис. грн. З придбанням нового КТ — саме для поліклініки, обстеження буде безкоштовним. Зараз звільнений для цього другий поверх відділення і розпочато ремонт приміщення. Загалом повний комплекс реконструкції включає відновлення фасаду, заміну віконних блоків, відновлення систем опалення та електропостачання, ремонт покрівлі. Тобто за підсумком отримаємо повністю оновлену будівлю.

Зараз ми закуповуємо багато нової апаратури, і в цьому плані нам величезну допомогу надають спонсори: благодійну допомогу у вигляді трьохканальних електрокардіографів із сенсорним екраном ми отримали від Асоціації «ARZT DER WELT», завдяки цьому з’явилася можливість поліпшити якість обслуговування населення, своєчасно виявляти серцево-судинну патологію та проводити її профілактику. На сьогодні кардіографи отримали всі амбулаторії міста. Від ВТК «СПЛАЙН» ЦПСМД №3 отримав автомобіль для надання мобільних паліативних послуг вартістю понад 2,2 млн грн, а від Польового Офісу «ЮНІСЕФ» отримана комп’ютерна техніка.

Сьогодні очікуємо прибуття двох біохімічних аналізаторів та п’яти гінекологічних комплексів виробництва Данії. Комплекси мають автопідіймальники, що забезпечують зручність при обстеженні жінок похилого віку. Все це обладнання буде розподілено по амбулаторіях міста. Отримали сучасні аналізатори: один хімічний аналізатор буде встановлений у Центрі СНІДу та шкірно-венерологічному відділенні, другий аналізатор – у Лівобережній поліклініці. Це новітня апаратура, автоматична, коли по краплі крові проводиться цілий комплекс біохімічних обстежень. Підкреслю, все це — безкоштовно для населення.

Лівобережна поліклініка щойно отримала новий мамограф вартістю 10 млн грн, зараз ведеться ремонт мамографічного кабінету. Місто мало до цього один цифровий мамограф, і черга на обстеження складала майже два місяці, це при тому, що рівень онкологічних захворювань в місті постійно зростає. Мешканці Лівобережного житлового масиву вимушені були їздити для обстеження на мамографі у центр міста, але скоро вони матимуть можливість отримувати цю послугу ближче до місця проживання, безкоштовно та й черга значно скоротиться. Обстеження на мамографі – необхідна процедура – кожна жінка у віці від 45 років має раз на рік його проходити.

Зараз ми маємо три нові цифрові рентген-комплекси, які встановлені у Лівобережній поліклініці, а також у другій та сьомій поліклініках. На базі нашого Центру теж маємо сучасний цифровий рентген-апарат. Роботою з цією технікою задоволені як лікарі, так і пацієнти: мінімальна доза опромінення, швидке і якісне отримання результатів.

Велика робота проведена з реконструкції стоматологічних відділень міста. Чудове сучасне відділення маємо на вул. Спортивній, для якого придбано панорамний цифровий рентген-апарат (за направленням лікарів – обстеження безкоштовне), два дентальних цифрових апарати для відділень на вул.Спортивній та вул. Січеславський Шлях. Відновлено ліфт у стоматвідділенні №2, який майже двадцять років не працював.

Нещодавно придбано п’ять нових переносних апаратів УЗД для гінекологів. Для роботи з ними навчання пройшли вже три спеціалісти, ще двоє завершують навчання. Апаратура вже стоїть в кабінетах лікарів, тобто обстеження пацієнтів буде проводитися безпосередньо лікарем при первинному зверненні, а якщо ситуація потребуватиме більш детального обстеження, то лікар направить на великий УЗД-апарат, але у більшості випадків вистачить переносних.

Спеціальний УЗД-апарат для обстеження суглобів та судин працює на безплатній основі на базі Лівобережної поліклініки. Запис на всі ці обстеження ведеться через кол-центр, який замінив не дуже зручні реєстратури.

Ми єдині в області маємо такий кол-центр. Він розташований у поліклініці №7, займає півповерху і на базі цього кол-центру ведеться запис до будь-якого фахівця. Наприклад, пацієнт телефонує і просить направити його до хірурга. Якщо фахівець зайнятий, то працівник кол-центру узгоджує з пацієнтом зручний для нього та лікаря час прийому. Мені здається це дуже зручно, а реєстратури у нас залишилися як довідкові служби. Тепер не треба вистоювати зранку черги за талонами, достатньо телефонного дзвінка. Зараз для поліпшення роботи кол-центру ми закуповуємо десять спеціальних телефонних апаратів з навушниками та мікрофоном, які підключаються в електронну мережу. Нагадаю телефон кол-центру: 067-461-30-58.

Цього року ми придбали також п’ять новітніх кольпоскопів з відеосистемами для наших гінекологів, плануємо закупити ще декілька таких апаратів.

– Ви так багато працюєте з інвесторами та благодійниками, що місто за якістю умов надання медичних послуг вже наближається, мабуть, до кращих зразків обласних центрів?

– А під лежачий камінь вода не тече! Хочу як приклад навести практику співробітництва з ВТК «СПЛАЙН». Ця благодійна організація виділила нам спеціальне авто для надання мобільних паліативних послуг. Машина має все необхідне обладнання для обслуговування інвалідів та маломобільних пацієнтів. Наш ЦПСМД №3 отримав один з пакетів медичних послуг за програмою медичних гарантій, який передбачає надання паліативної допомоги. Понад 300 інвалідів щомісячно у нас проходять обслуговування вдома, але трапляються випадки, коли потрібне обстеження в умовах медзакладу, і тоді спеціалізований автомобіль стане в пригоді: пацієнта на підіймачі підіймають на візку, доправляють до медзакладу, і людина не відчуває жодних незручностей. Так от, таких спеціалізованих автомобілів на всю країну було виділено шість, а Кам’янське отримало один з них.

Ще маємо пакет медичних послуг з обслуговування немовлят віком до 1 року. Раніше патронажні медсестри виходили для їх обстеження вдома, пояснювали мамам тонкощі грудного годування та догляду. Зараз трьох патронажних медсестер ми підготували на спеціальних курсах в Києві, для них нам надали безкоштовно три ноутбуки з відповідними програмами та відео для мам, а також забезпечили патронажних сестер спеціальними сумками-укладками з повним набором всього необхідного, у тому числі й портативного кардіографа. Для таких цілей нам виділено ще одну спеціалізовану машину, яка зараз, на жаль, перебуває іще на кордоні з Угорщиною – там якась тимчасова затримка з оформленням документів.

До речі, маємо у господарстві ЦПСМД №3 гараж на 48 автомобілів для сімейних лікарів, обслуговування дома, доставляння необхідних засобів догляду, медикаментів. Господарство загалом маємо велике: 18 амбулаторій, шкіряно-венерологічне та три стоматологічних відділення.

Працюємо у тісному контакті з благодійною організацією «101 лікар», і очікуємо від благодійників автоматичні аналізатори. Вже отримали центрифуги, освітлювачі, холодильники для зберігання вакцин, до речі ми вже маємо 9 холодильників промислового типу для зберігання вакцин, а також холодильники для зберігання лікарських засобів, мікроскопи, сповивальні столики, 5 маніпуляційних столів, ще маємо отримати 15 крісел-каталок для реабілітації. Все – на благодійній основі. Торік від благодійників отримали реактивів на 10 млн, сумки-холодильники з акумуляторами, 20 сумок лікаря, 10 столів для персоналу, 30 стільців для залів очікування, 20 шаф для документів. Постачання вже почалось. Тобто ми стукаємо – і нам відчиняють.

– Які маєте плани та перспективи?

– Маємо підготовлених лікарів, потребуємо більше обладнання. Конкуренція зараз велика – відкрилося багато приватних медичних фірм, де будь-які послуги пропонуються за гроші, але ж не кожна людина в наш важкий час може дозволити собі повноцінні обстеження та лікування, наприклад, тисячу або дві тисячі грн заплатити за комп’ютерне обстеження ока. Зараз ми плануємо придбати сучасний апарат з цього напрямку, лікаря вже підготували, за одну таку процедуру НСЗУ нам відшкодовуватиме 600 грн, а приватна фірма бере з пацієнта не менше 1000 грн. Такі обстеження очей потрібні при цукровому діабеті, травмах, відшаруванні сітківки тощо. Це дуже важливо, оскільки всі хворі на діабет мають проходити таке обстеження обов’язково. Лікарі, які дізналися що ми закуповуємо таке обладнання, зараз самі приходять з пропозиціями направити їх на спеціалізоване навчання. Я це підтримую охоче, і всі витрати на підготовку наш Центр бере на себе.

Великим попитом у нас користується відділення дитячої реабілітації. Зараз очікуємо надходження сучасного обладнання і для цього відділення.

В умовах війни, зрозуміло, буде певна хвиля інвалідів. Ми готуємося її зустріти, готуємо спеціалістів. Зокрема уже підготовлений лікар-сурдолог, який пройшов курси в Києві, для нього створено новий кабінет з аудіометром, і зараз лікар-сурдолог вже веде прийом на базі нашого Центру. До речі, близько 200 слухових апаратів коштом бюджету міста ми отримуємо щорічно і передаємо пацієнтам на безплатній основі. Раніше ці послуги надавалися лише на базі обласного центру, а ми розуміємо, що зараз добратися до Дніпра – це питання не лише грошей, а й безпеки.

Важливим кроком вважаю і роботу ЛКК на нашій базі. Ця служба виведена зі складу ТЦК, де умови були не дуже гарними, а зараз комісія працює на базі поліклініки №7, де сконцентровані зусилля всіх спеціалістів і діагностична апаратура. Гідні кабінети, апаратура, комп’ютери, і головне – наші майбутні захисники, не виходячи із будівлі, мають можливість пройти всі необхідні обстеження.

Додам ще один важливий факт: нещодавно ми отримали для сімейних лікарів трьохканальні переносні електрокардіографи, що забезпечують якісне обстеження пацієнтів вдома.

Наразі наш Центр має всі пакети медичних послуг за програмою медичних гарантій. Для того, щоб укласти угоди за цими пакетами, ми обов’язково маємо надати відповідний перелік обладнання, список підготовлених лікарів, що працюватимуть по цьому пакету, з переліком навчальних курсів, які вони пройшли. Останній пакет стосувався протезування учасників бойових дій безкоштовно. Зараз Міністерство охорони здоров’я дуже суворо ставиться до деяких пакетів медичних послуг, зокрема, надання паліативної допомоги, до деяких видів первинної допомоги, реабілітації дорослих та дітей – дуже пильно все перевіряється і контролюється. Чому, наприклад, велику увагу ми приділили сурдологу? Багато людей звертаються до нас з баротравмою – як наслідків вибуху. На жаль є і дорослі, і діти з такими травмами.

Мрію, щоб на Лівобережному масиві було власне відділення реабілітації. Раніше в цьому приміщенні був басейн, ми підготували проєктно-кошторисну документацію і будемо проводити реконструкцію для забезпечення лікувальних водних процедур: підводні витягування, плавання для груп пацієнтів з ураженнями центральної нервової системи.

Зараз триває тендер на придбання міографа. Цей апарат визначає ураження периферійної нервової системи при паралічах та пошкодженнях нервів. Теж багато таких пацієнтів потребує подібних обстежень. Без такого апарату невропатолог сліпий, потребуємо міографа терміново, щоб не посилати пацієнтів до обласного центру, а обстежувати й лікувати людей на місці.

– Як ви оцінюєте рівень здоров’я населення міста на цей час?

 – Різко зросла кількість інсультів, інфарктів, онкологічних захворювань. Все це — наслідки стресів. На зростання захворюваності впливають і нічні сирени, і втрата близьких, і обстріли. Люди страждають і від гормональних розладів. Рекомендація: бережіть себе, спрацьовує зараз дуже важко…

– Медична галузь із зрозумілих причин переживає кадрову кризу. Свого часу ви передбачили багато чинників і наслідків реформування галузі, то скоріше за все, мали прогнози і до кадрової кризи…  

– Так, звичайно, ЦПСМД № 3 є базовим закладом для підготовки інтернів, зараз маємо п’ять інтернів: три – другого року навчання, два – першого. На жаль, після навчання деякі фахівці їдуть від нас, дехто знаходить роботу за кордоном, дехто в інших містах України. Але щодо цих п’яти інтернів є впевненість, що вони працюватимуть у нас. Підготували ми дитячого алерголога (раніше такий фахівець приймав лише в Дніпрі). Зараз розпочав вести прийом дитячий гінеколог, якого забезпечили кольпоскопом та апаратом УЗД. Крім того, маємо гарного дитячого ЛОР-лікаря, окуліста. Передбачаємо, що ці фахівці будуть мати попит. В основному маємо лікарів за всіма спеціальностями. Намагаємося бути готовими до всіх, навіть найважчих викликів сьогодення.

Підготувала Ірина Уварова.