Аделія Шуненко: «Вакцинація – ознака сучасного – цивілізованого ставлення до здоров’я»

Не так давно найбільш суперечливим питанням у чатах, де спілкуються між собою батьки(частіше матусі) новонароджених, була тема щеплень. Зараз у постковідні часи, та коли тема війни привалює в тому числі й у таких ком’юніті, бурхливі сперечання трохи стихли. Але тема імунізації та відношення до щеплень досі розділяє громадян на тих, що мають категорично різні погляди з цього приводу.

Саме ця тема стала приводом для спілкування з медичною директоркою з охорони материнства та дитинства КНП КМР Центру первинної медико-санітарної допомоги №3 у Кам’янському Аделією Шуненко. Про велику законодавчу крапку та еволюцію ставлення до щеплень, портал з імунізації, забобони на цю тему, які досить існують, та про покоління більш відповідальних батьків — фахівчиня розповіла «Пильному погляду».

– Час від часу, з якоюсь певною періодичністю, не дуже зрозумілою для стороннього погляду, у спільноті загострюються дискусії щодо вакцинації, доцільності щеплень та їх наслідків. Як виглядає еволюція поглядів на вакцинацію?

– Зверніть увагу, що ми все ближче стаємо у цьому питанні до європейських та загальносвітових стандартів. Сьогодні одним з важливих напрямків первинної допомоги є профілактика захворювань. У той час, коли триває війна у державі, це надає значної актуальності цьому напрямкові. Тобто, вакцинація, захист від правця та інших інфекційних хвороб вкрай необхідні. Важливо й те, що вакцинація певним чином знімає навантаження на медичну галузь.

Щодо дискусій про доцільність щеплень скажу так: зараз – не 90-ті роки, і держава вже поставила у цій темі велику законодавчу крапку, запровадивши солідну правову базу щодо того, що має робити кожен громадянин країни. Є 10 обов’язкових щеплень, а 1 жовтня 2021 року вийшов Наказ Міністерства охорони здоров’я про те, що при працевлаштуванні громадянин повинен мати щеплення від правця і дифтерії. Це підтверджено на законодавчому рівні. Крапка.

Міжнародні організації, зокрема ООН, ЮНІСЕФ, ВООЗ зараз багато допомагають Україні і наразі вже щільно закрито тему розмов про, нібито, шкідливий склад вакцин. Україна має якісні, перевірені сучасні вакцини, що їх упроваджує весь світ. Кожна вакцина має сертифікат, і до того ж з’явилися зараз всі можливості – логістичні і апаратурні – для збереження холодового ланцюга вакцин. Нещодавно у ЦПСМД №3 встановлено сучасне спеціальне обладнання для зберігання вакцин. Це не побутовий холодильник, а потужні холодильні камери, що зберігають холодовий режим за умов відключення світла від 3 до 7 діб. Камери обладнані системою, що постійно фіксує температурний режим, і якщо виникає якийсь збій, коливання температури у той чи інший бік, то система миттєво сигналізує про ці зміни. Будь-яка інспекція чи то представники органу контролю можуть прийти та перевірити режим терморегуляції за попередній місяць, або навіть три місяці – вся інформація зберігається довго.

Я пропонувала всім, хто має якісь сумніви щодо вакцинації, прийти безпосередньо до нас та ознайомитися з усією сучасною системою проведення щеплень – від надходження вакцини, зберігання до безпосередньо виконання процедури й відстежування її результатів. Але дуже мало хто цим зацікавився, — як і раніше, питання у людей одне: яка вакцина «гарна», а яка «погана». Я цього не дуже розумію, бо є просто різні види вакцин від різних інфекцій і різні способи щеплення. Все. Розмови про «гарні» та «погані» недоцільні й не на часі.

До речі, велике досягнення нашої держави полягає в тому, що група кваліфікованих фахівців створила Національний портал вакцинації, що є значною підтримкою і для спеціалістів, і для батьків. Забиваєш у Гуглі: «Національний портал з імунізації» – і маєш всю необхідну інформацію по розділах: відповіді на поширені питання, новини (яку, наприклад, нову вакцину отримала Україна), питання про вакцинацію до експерта.

Останнім розділом я й сама активно користуюся: моя донька була вагітна, і для захисту майбутнього малюка від кашлюка (коклюш) ми використали рекомендацію щодо вакцинації вагітних. Якщо новонароджена дитина захворіє на кашлюк, вона може померти. На порталі чітко роз’яснюється, в якому триместрі вагітності можна робити щеплення, і на будь-яке питання ви знайдете тут кваліфіковану відповідь; є на порталі й розділи: джерела інформації, бібліотека, групи медичного ризику, вакцинація при виїзді за кордон, календарі щеплення для дітей і дорослих, нормативна база.

– Які зараз найпоширеніші питання чи претензії стосовно вакцинації?

– Наразі розповсюджується інформація, що лікарі відмовляють декларувати дітей, якщо ті не мають необхідних щеплень. Декларація – це договір між пацієнтом і лікарем, і лікар не має права відмовити у декларації будь-кому, якщо він не набрав повної чисельності пацієнтів. У нас є контакт-центр, де оператори нададуть всю необхідну інформацію з питань декларування по кожному з районів міста. Хочу сказати, що у мене не було випадків, коли б не вдалося розв’язувати проблему вакцинації й декларування.

Але зазначу: як у лікаря є права й обов’язки, так і у пацієнта. У декларації чітко визначено: якщо пацієнт не виконує рекомендації лікаря, то останній може відмовити у декларації. Цим, мабуть, і керуються деякі лікарі, наполягаючи на вакцинації, хоч найперше їх завдання – запевнити пацієнтів, батьків у тому, що вакцинація необхідна, що краще захиститися від хвороби, ніж потім долати важкі її наслідки.

– Багато чому, напевне, навчив усіх нас ковід…

– Так, безумовно. У перші місяці пандемії були випадки, коли вмирали лікарі – ще не було вакцин, надійних засобів захисту. А коли почалася масова імунізація, вона зробила свою справу, сьогодні ми майже не стикаємося з важкими випадками, бо вже створено певний імунний прошарок, і навіть ті, хто не зробив щеплення, менше ризикують заразитися. До прикладу, я щороку роблю щеплення від грипу і при цьому добре розумію, що зробити щеплення ще не означає, що ви не захворієте. Але ви збережете життя, тобто хвороба протікатиме легше.

Сьогодні є обов’язкові щеплення, а є рекомендовані, і слава богу, що у нас з’явилася Коаліція батьків «За вакцинацію», що все більше стає свідомих батьків, які приходять і кажуть: ми зробили дитині всі обов’язкові щеплення: від дифтерії, правця, поліомієліту тощо. А які є ще рекомендовані? Серед рекомендованих – щеплення від вітряної віспи, ротавірусної інфекції, папіломи людини, і якщо батьки дійсно дбають про здоров’я дитини, то не нехтують і рекомендованими щепленнями.

– Рекомендовані щеплення здійснюються на платній основі?

– Планові, обов’язкові – безоплатні, щеплення здійснюються коштом державного бюджету, а низка рекомендованих буває платними. Але я хочу сказати, що вакцина від вірусу папіломи людини здійснюється і на безоплатній основі – під час війни це відбувається коштом допомоги від західних держав, і ми безоплатно (а там треба робити два щеплення) зробили й цю вакцинацію як надійну профілактику раку шийки матки. Отримали ми й гуманітарну допомогу у вигляді вакцини від вітряної віспи, охочий вже зробили такі щеплення дітям.

– Зараз вже, кажуть, що країною починає ширитися кір.

– Наука не дарма визначила низку інфекцій, яким можна ефективно запобігати. Сьогодні не лише кір, але й вітрянка набувають поширення, то ж необхідна вакцинація. Щеплення від цих інфекцій не є обов’язковим, до того ж багато мам вважають: та нехай перехворіє малюк у дитинстві… Але може бути інша картина: є діти й дорослі, які перенесли вітряну віспу, а її ускладнення отримали через три-чотири роки – у вигляді, наприклад, розсіяного склерозу.

Тому сьогодні законодавство каже чітко: якщо батьки відмовляються від щеплення дитини, це є порушенням прав дитини. Я проводжу з батьками бесіди, детально інформую про наслідки, а якщо людина все одно відмовляється від вакцинації, то бере на себе відповідальність за порушення законодавства.

– Хоч воно зараз і не 90-ті роки, але забобонів щодо щеплень вистачає, а деякі набувають фантастичних виглядів, зокрема про вплив вакцинації на виникнення аутизму.

– Я можу розказати про багатьох дітей, які мають аутизм, але не отримували жодного щеплення впродовж життя. Уже весь світ назвав фактором цієї хвороби – перебування жінки в період вагітності у гострій стресовій ситуації. Саме це головним чином впливає на виникнення аутизму. Наведу інший приклад: пам’ятаєте, ми почали робити у пологових будинках щеплення проти вірусу гепатиту В. Раніше цього не було, а років з десять тому таку практику запровадили…

– Ну, то це ж звичайна жовтяниця?

– Отож, так багато хто і думав, але ні, бо жовтяниця – це гепатит A, який виникає від брудних рук, неякісної їжі тощо. А гепатит B передається через кров, або від матері до дитини. Чим він страшний? Хвороба часто призводить до цирозу печінки, і для того, щоб від матері гепатит B не передавався дитині, і проводиться таке щеплення новонароджених. До впровадження такої практики у Дніпропетровській області вже фіксувалися випадки народження дитини з цирозом печінки. Тобто практика щеплень від гепатиту B у пологовому будинку показала свою ефективність.

Додам, що і способи щеплення стали дещо іншими, сьогодні жодна вакцина не вводиться у сідницю, — там великий жировий прошарок, і можуть утворюватися запальні процеси, — введення вакцини здійснюється здебільшого у стегно або плече і жодних компресів не потрібно.

Коли вакцина надходить до організму, там розпочинаються певні процеси. Але жодна вакцина не втручається до імунної системи, тобто, людина отримала щеплення, уламки збудників хвороби потрапили до організму, який розпочав виробку антитіл. І коли потім організм зустрічає інфекцію, то вже знає, як із нею боротися. Ще раз підкреслю: немає ніякого втручання в імунну систему, тим більше до мозку.

Зустрічаються іноді медичні працівники, які, не маючи досвіду або кваліфікації, самі стають джерелом шкідливих чуток. Таким рекомендую згадати перший курс медвишу – імунологію, чітко розібратися в теперішньому різномаїтті інформації та перш за все проконсультуватися з фахівцями.

…До мене на прийом часто приходила одна мама, дитина якої мала значні проблеми зі здоров’ям, і ця мама завжди рішуче відмовлялася від вакцинації дитини. Ми дуже багато з нею говорили, бо щеплення належить робити саме тим дітям, які мають проблеми. Сьогодні можна і треба робити щеплення онкохворим, дітям із судомами та іншими патологіями. Мені врешті решт вдалося умовити цю маму, зробили дитині всі необхідні щеплення, і мама потім дуже дякувала, бо у дитини зміцнився імунітет. Звичайно, організми різні, іноді можуть внаслідок щеплення виникати температурні реакції, але це нормально. Загалом зараз погляди на вакцинацію змінюються у кращий бік, і протистояти вакцинації вважається вже справою не сучасною, не цивілізованою.

– То батьки зараз стали відповідальнішими?

– І відповідальнішими, і грамотнішими. Я не читаю соцмереж, а роблю висновки за результатами прийомів. Часто приходять мами, які задають безліч питань, ретельно виконують всі рекомендації, і це радує. Я працюю вже понад 30 років, бачила на своєму віці й проблемних дітей, і проблемних батьків. Завжди раділа, коли зустрічала відповідальних людей, які понад усе боролися за здоров’я дитини.

З початком війни багато дітей з важкими порушеннями здоров’я виїхали з батьками за кордон, де потрапили до різних медичних програм. Нещодавно приходила до мене мама дитини, яка хворіла на лейкоз, і за кордоном дитині була успішно проведена пересадка кісткового мозку. Я побачила веселу малу дівчинку і її новий діагноз – «здорова». Від радісних сліз не могла на це дивитися. Вони жили в Італії, в якійсь спортивній залі, мали не дуже комфортні умови, але мама погоджувалася на все, і за два роки врятувала дитину.

У нас був Будинок дитини, де виховувалися діти з важкими проблемами, отримували не всі щеплення. А з початком війни Будинок дитини виїхав до Швейцарії (ми про них багато знаємо, бо діти у нас задекларовані), і там за календарем Швейцарії дітям зробили всі щеплення, ретельно обстежили, провели реабілітаційні заходи. Бо там є цивілізована звичка до щеплень і здорового способу життя. Без дискусій і сумнівів. Бо головне – зберегти життя і здоров’я дитини. Це і є найвищий ступінь відповідальності.

Підготувала Ірина Уварова.