Урологія Кам’янського: сучасні методи лікування та високотехнологічне обладнання

«Пильний погляд» розпочинає серію публікацій про сучасні методи лікування, новітнє обладнання та доступність послуг вторинної медичної  допомоги (спеціалізованої) у Кам’янському. Відомо, що вторинна медична допомога  надається лікарями – вузькими спеціалістами, — та медичними закладами, які мають відповідну спеціалізацію та забезпечують більш кваліфіковану діагностику, лікування та реабілітацію. Вона включає консультації, діагностику та лікування складних захворювань, травм та патологічних станів, які не можуть бути вирішені на рівні первинної медичної допомоги. Сьогодні наш співбесідник – завідувач урологічного відділення КНП «Міська лікарня швидкої медичної допомоги» (на базі колишньої лікарні №7) Едуард  Сергійович Оверченко.

– Що являє собою сьогодні  урологічне відділення?

– Наше відділення урології розраховано на 30 стаціонарних ліжок. У відділенні працюють чотири лікарі, включно зі мною, всі фахівці атестовані, постійно підвищують кваліфікацію. Загалом, ми  навчаємося весь час — зараз на дворі високотехнологічна епоха, і  все, що було в урології, приміром, 10 років тому, змінилося докорінно.

– Які послуги надає урологічне відділення?

– Ми надаємо послуги урологічного характеру усім мешканцям нашого міста і населених пунктів Кам’янського району. Звертаються до нас люди з будь-якою урологічною патологією, і ми маємо абсолютно увесь спектр надання урологічної допомоги, починаючи від банального циститу, пов’язаного з порушеннями сечовиведення у жінок, і закінчуючи онкологією передміхурової залози або пухлин нирки. Спектр послуг — від амбулаторного ведення пацієнтів до радикального оперативного лікування.

Нині ми практично не проводимо відкритих операцій, всі наші втручання — ендоскопічні або лапароскопічні, тобто дуже пластичні. Загалом ендоскопічна хірургія як напрям мініінвазивної хірургії,  дозволяє виконувати радикальні операції чи інвазивні діагностичні процедури без широкого розтину покривів через точкові проколи тканин за допомогою ендоскопічного обладнання.

Досить розповсюдженими є захворювання передміхурової залози: аденоми, запалювальні процеси, пухлини, і наше відділення активно займається лікуванням цих патологій. При аденомі виконуємо так званий ТУР – трансуретральну резекцію залози, що є  золотим стандартом лікування, визнаним у світі. Резекція  буває монополярною та біполярною, і обидва варіанти у нас використовуються  за показаннями. Проведення ТУР значно  скорочує термін перебування пацієнта у лікарні, крім того, після оперативного втручання  відновлення проходить набагато легше: пацієнт перебуває декілька днів з уретральним катетером і після його видалення почувається вже цілком здоровим.

При онкологічних захворюваннях передміхурової залози, якщо є можливість виконати радикальну операцію з видалення залози, ми її виконуємо. І знову ж таки — лапароскопічно. Робимо при цьому лімфаденектомію або лімфодиссекцію —  видалення лімфатичних вузлів для більш точної верифікації, щоб і надалі проводити найбільш ефективне лікування.

Всі пацієнти перед операціями проходять повноцінне обстеження, така можливість є як у нашій лікарні, так  загалом — в інших медзакладах міста. Це стосується  МРТ будь-якої зони, комп’ютерної томографії та ін.

Окремо скажу, що урологічне відділення активно займається лікуванням сечокам’яної хвороби. У  нашому регіоні це захворювання за статистикою складає, як мінімум, 30% від усіх урологічних патологій. І знову ж всі втручання при сечокам’яній хворобі виконуються ендоскопічним шляхом, ніяких розтинів не робимо. Тобто, операції виконуються під відеоконтролем: великі камені сечоводу, нирок, ниркової балії  видаляються лапароскопічно, щоб не було рефлюксу та інших ускладнень, іноді ми застосовуємо перкутанну нефролітотрипсію. Тобто, через маленький прокол забезпечуємо доступ до нирки, канал бужується, ставиться трубочка, через яку заводимо спеціальний інструмент, підводиться електрод, – і камінь подрібнюється. Є лазерні, є пневматичні подрібнювачі, тобто маємо багато можливостей.

– Що проводиться у відділенні безоплатно, що платно?

– Практично всі послуги, включно з консультаціями надаються безоплатно, але є певні моменти із витратними засобами. За великим рахунком, все, що є у лікарні, надається безкоштовно. Але є речі, яких лікарня не має. Для прикладу, при банальній нирковій колькі, яка супроводжується сильним больовим синдромом через порушення відтоку сечі з нирки, лікування полягає у розслабленні сечоводу. У нас проводиться лікування спазмолітичними препаратами: но-шпа, платифілін, реналгін, спазмолган. Но-шпа у нас є… Але дуже добре розслабляють сечовід реналган, спазмолган, і от ці препарати пацієнт купує самостійно.

– Як до Вас потрапляють хворі?

– Переважну більшість пацієнтів привозить швидка допомога, а самостійно пацієнти звертаються до урологічного відділення за направленнями сімейних лікарів або хірургів районних лікарень.

– Чи все Ви маєте для роботи? Яке нове обладнання отримали останнім часом?

– Завжди хочеться більшого, але забезпечені ми зараз досить гідно. У відділенні є апарати УЗД високого рівня, і всі дослідження виконуються безоплатно тим більше у  процесі лікування, перебування пацієнта у стаціонарі, ми неодноразово повторюємо ці дослідження. З відносно нового обладнання, маємо сучасну лапароскопічну стійку німецької провідної фірми KARL STORZ 2019 року випуску, з усіма маніпуляторами й допоміжними інструментами. Нам дуже хотілося б мати ще літотриптори – лазерні, дистанційні — для подрібнення каменів, і ми  сподіваємось, що зможемо це отримати з часом.

Нові у нас резектоскопи — монополярні та біполярні, останній — взагалі 2023 року, і  все це від фірми KARL STORZ. Минулого року ми отримали новий уретрореноскоп,  прилад, за допомогою якого ми проводимо уретроскопію з контактною літотрипсією, тобто подрібненням каменю в сечоводі. Коли камінь застрягає, то завдяки цьому інструменту ми можемо безпосередньо добратися до цього каменю, забрати його «до кошика», фрагментувати і видалити фрагменти. Тобто, зараз – іще раз повторюю — аби дістати камінь із сечоводу, відкритих хірургічних втручань не робиться.

Відділення має нові сучасні операційні столи. З’явилася у нас нещодавно і нова С-дуга для перкутанних операцій, пов’язаних з сечокам’яною хворобою. С-дуга – рентгенівський апарат, що використовується під час операцій та інших маніпуляцій, дозволяючи візуалізувати внутрішні органи та тканини у реальному часі. Все це ми отримали буквально за останній рік-два.

Всі наші лікарі чергують цілодобово, відділення працює 24/7, нестачі кадрів не відчуваємо, — ніхто з фахівців нікуди не виїжджав, до того ж працюють у нас два лікарі-переселенці з Херсону. Це дуже професійні, висококваліфіковані фахівці.

– Зараз у лікарні йде потужний ремонт.

– Так, і ми дуже сподіваємося, що це стосуватиметься усіх відділень, забезпечить комфортні умови перебування пацієнтів у лікарні. Дуже вдячні за увагу та усемірну підтримку нашої роботи керівництву лікарні, департаменту охорони здоров’я міста та міському голові Кам’янського Андрію Білоусову. На прикладі забезпечення нашого відділення ця увага оцінюється дуже гідно.

Розмовляла Ірина Уварова.