Осучаснення імунізації: які нововведення чекають на українців у зв’язку зі змінами у Національному календарі профілактичних щеплень

Міністерство охорони здоровʼя України ініціює зміни до Національного календаря профілактичних щеплень, які будуть впроваджені з 2026 року. Серед новацій, довкола яких зараз триває громадське обговорення, впровадження вакцинації проти ВПЛ (вірусу папіломи людини), зміна вакцини для щеплення проти поліомієліту, зміни до графіка вакцинації проти кору, туберкульозу та гепатиту В.  Детальніше про зміни та як в кінцевому результаті це вплине на українців розповіла «Пильному погляду» медична директорка Центру первинної медико-санітарної допомоги №3 Кам’янського Аделія Шуненко.

Наразі на громадське обговорення представлено проєкт наказу МОЗ «Про внесення змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні». Зміни розроблені з урахуванням міжнародних рекомендацій та базуються на основі позиції Національної технічної групи експертів з питань імунопрофілактики. Країни світу періодично оновлюють свої календарі щеплень, базуючись на рекомендаціях ВООЗ, Центру контролю захворювань США (CDC) та інших міжнародних організацій — це поширена практика. Зміни, які запропоновані для українського Календаря з 2026 року, дозволять гармонізувати підходи до імунізації з європейськими стандартами та впроваджувати сучасні стратегії. Наприклад, у більшості європейських країн вакцинація проти ВПЛ є частиною обов’язкової програми, вона ефективна і необхідна для України. Щороку у світі вакцинація запобігає 3,5-5 мільйонам смертей від таких захворювань, як дифтерія, правець, кашлюк, грип та кір. Особливо вразливі до таких хвороб діти й дорослі, які не мають щеплень взагалі або пропустили якесь із щеплень за графіком. Зокрема, використання комбінованих вакцин дозволять скоротити кількість ін’єкцій для дитини та візитів до кабінету лікаря для її батьків.

 – Які основні зміни заплановано внести до Національного календаря щеплень?

– Вакцинація проти гепатиту В. Планові профілактичні щеплення дітей проти гепатиту B запропоновано проводити у віці 2 місяці (1-ша доза), 4 місяці (2-га доза), 6 місяців (3-тя доза) та 18 місяці (4-та доза) незалежно від маси тіла при народженні. Така схема дозволить використовувати сучасні комбіновані вакцини проти кількох інфекційних захворювань одночасно (АКДП+ІПВ+Hib+ВГВ), що в результаті зменшить кількість ін’єкцій для дитини та кількість візитів до медзакладу. Зараз вакцинацію проти вірусного гепатиту B проводять окремо за схемою: у 1-й день, а потім у 2 та 6 місяців.

Ніхто не любить, коли уколів багато. Зменшення кількості ін’єкцій для дітей підвищує прихильність їхніх батьків до вакцинації. Науковці одностайні в тому, що використання багатокомпонентних вакцин є безпечним та ефективним.

Вакцинація проти туберкульозу. Щеплення проти туберкульозу пропонується проводити через 24 години від народження до виписки з пологового стаціонару вакциною БЦЖ.  Дітей, яким не виповнилося дев’ять місяців (8 місяців включно), пропонують щепити проти туберкульозу без попереднього проведення туберкулінової шкірної проби /тесту вивільнення гамма-інтерферону в разі відсутнього відомого контакту з людиною, яка хворіє на туберкульоз.Це дозволить більш раціонально використовувати наявні ресурси та зменшувати термін перебування немовлят у стаціонарах, де вони можуть зустрітися з бактеріальними інфекціями. В світі введення вакцини БЦЖ в першу добу життя є стандартною практикою.

Вакцинація проти поліомієліту. Вакцинацію дітей для профілактики поліомієліту пропонують проводити у віці 2 місяці (1-ша доза), 4 місяці (2-га доза), 6 місяців (3-тя доза), 18 місяців (4-та доза) та 6 років (5-та доза). Для профілактики поліомієліту для всіх доз, що вводяться, планують застосовувати лише інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ). 

Вакцинація проти кору, паротиту та краснухи. Вакцинація дітей для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться у віці 12 місяців (1-ша доза) та у 4 роки (2-га доза). Враховуючи ризик спалаху кору, ця схема забезпечує захист дітей в більш ранньому віці, запобігає важкому перебігу захворювання та розвитку ускладнень. “В Україні, на жаль, зростає захворюваність на кір серед дітей передшкільного віку. Запропонована схема більш наближена до світової практики, коли друга доза вакцини КПК вводиться раніше та забезпечує оптимальний захист цієї вікової когорти.

Вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ).  Наразі у проєкті змін щеплення проти ВПЛ запропоновано внести як обов’язкове та безоплатне. Таким чином в разі, якщо зміна буде затверджена, вакцини закуповуватимуть коштом державного бюджету, також передбачена можливість отримувати її за програмою з імунізації від міжнародних організацій чи як допомогу від інших країн.

Вакцинацію проти (ВПЛ) планується проводити дівчатам у віці від 12 років до 13 років 11 місяців 29 днів, починаючи з 01 січня 2026 року, одноразово. Дівчатам, яким виповнилось 14 років після 01 січня 2026 року, та хлопчикам вакцинація проти папіломавірусної інфекції проводитиметься відповідно до розділу III чинного Календаря. Дівчатам, які живуть з ВІЛ, та дітям, які постраждали від сексуального насильства, вакцину проти ВПЛ рекомендовано вводити якомога раніше, починаючи з 9 років. Вакцинація дівчат, які живуть з ВІЛ, має проводитися з використанням тридозового графіку вакцинації.

З приводу однодозової схеми вакцинації проти ВПЛ маємо позицію ВООЗ від 2022 року, результати багатьох досліджень та досвід деяких країн (наприклад, Великої Британії та Австралії, які вже перейшли на таку схему. На сьогодні можемо говорити про переконливі аргументи, що одна доза вакцини, введена в певному віці, працює абсолютно не гірше за дві.

– Змін до календаря щеплень внесено досить багато і складається враження, що щеплень рекомендується більше?

– Ні, це не так і не в кількості річ. Наведу приклад: проти кору ми щеплюємо дітей у віці 1 рік і потім у 6 років – перед школою. Але частіше діти хворіють у дошкільний період і тому дитина до 6 років, як правило, вже перехворіє на кір, тож доцільно це щеплення провести у 4 роки, як роблять це у багатьох країнах світу.

– Чи є зміни у ставленні населення до щеплень?

– Так. І мені дуже тішить, що сьогодні молоді батьки – більш свідомі у ставленні до щеплень, ніж попередні покоління. Часто ставлять запитання про наявність різноманітних вакцин, пильно слідкують за світовими трендами. Зараз у міжнародній практиці зафіксовано перехід до комбінованих вакцин, у складі яких багато компонентів, що забезпечують більш надійний імунітет і набагато меншу кількість побічних реакцій. І у новий Календар щеплень буде внесено більше комбінованих вакцин: дитину тоді рідше приводитимуть на щеплення, то вона менше буде плакати. Відповідальних батьків зараз досить багато, вони розуміють, що ніхто, крім них, не захистить дитину краще.

Колись був приклад – я його часто наводжу – що дитина без щеплення перехворіла на кір, і через три роки у неї з’явився розсіяний склероз – тяжке захворювання, що веде до інвалідизації. Вже доведено, що краще запобігти хворобі, ніж потім важко її долати. А зараз, коли ми всі перебуваємо у хронічній стресовій ситуації, і багато дітей гостро реагують на небезпеку, то потрібно хоча б від хвороби захистити їх.

– Наскільки ви зараз забезпечені необхідними вакцинами?

– Наш ЦПСМД №3 кожного року складаємо відповідний план забезпечення вакцинами. Коли почалася війна, ми на додаток до державного забезпечення отримували вакцини як гуманітарну допомогу. Зараз у нас є все необхідне. Заявку подаємо на три місяці, але постійно уточнюємо дані з урахуванням міграції населення.

Зазначу, що крім обов’язкових, є так звані рекомендовані вакцини: від грипу, вітряної віспи, ротавірусної інфекції, – всі вони зареєстровані, а щеплення робиться лише за бажанням батьків. Багато батьків, які прагнуть захистити дитину, купують рекомендовані вакцини в аптеках, причому в таких, що мають право на продаж вакцин.

Йдеться про забезпечення вимог до холодового ланцюга – мати спеціальний холодильник – не побутовий, а такий, як у нас, призначений для зберігання імунобіологічних препаратів. Люди замовляють відповідну вакцину в аптеці, потім отримують повідомлення про наявність препарату, і оскільки не кожна аптека має сумку-холодильник з логером (реєстратор температури, що «пильнує» за холодовим режимом), то ми надаємо людям такі сумки «в оренду» – принести вакцину від аптеки до медкабінету. Перевіряємо показники логеру і робимо вакцинацію. Звісно, це робиться безоплатно. Люди платять лише за препарат.  

До речі на сьогодні спостерігається певний ажіотаж щодо придбання вакцин від грипу – популярною була корейська вакцина, зараз її в аптеках майже не залишилося, то люди погоджуються на будь-який замінник. Це свідчить насамперед про свідоме ставлення до власного здоров’я.

Підготувала Ірина Уварова.