Які аналізи дійсно допомагають оцінити функцію щитоподібної залози, розповіли кам’янчанам лікарі міської лікарні №9

Щитоподібна залоза є одним із ключових органів ендокринної системи. Її гормони беруть участь у регуляції енергетичного обміну, роботи серцево-судинної, нервової, травної та репродуктивної систем, впливають на ріст, розвиток, терморегуляцію, стан кісткової тканини та загальне самопочуття. Під час консультацій в ендокринолога пацієнти часто запитують: «Які аналізи потрібно здати, щоб перевірити щитоподібну залозу?». Відповіді на найбільш розповсюджені питання щодо цього надали на сторінці у Фейсбук лікарі-ендокринологи міської лікарні №9. 

Як зазначили фахівці, обсяг лабораторного обстеження визначається індивідуально залежно від скарг, результатів огляду, анамнезу та клінічної ситуації. Водночас існують дослідження, які мають найбільшу діагностичну цінність.

Ендокринологи пояснили, яку інформацію дають аналізи ТТГ, вільного Т4 та вільного Т3 і чому не варто призначати їх собі самостійно.

Тиреотропний гормон (ТТГ) — основний лабораторний маркер оцінки функціонального стану системи «гіпофіз — щитоподібна залоза»

Тиреотропний гормон (ТТГ) виробляється гіпофізом і регулює синтез гормонів щитоподібної залози.

У більшості випадків саме визначення рівня ТТГ є першим і найбільш інформативним лабораторним дослідженням при підозрі на порушення функції щитоподібної залози.

 Якщо щитоподібна залоза виробляє недостатню кількість гормонів, рівень ТТГ, як правило, підвищується.

 При надлишковому синтезі тиреоїдних гормонів ТТГ зазвичай знижується.

Саме тому ТТГ є основним скринінговим тестом для оцінки функції щитоподібної залози.

Важливо: існують винятки. При захворюваннях гіпофіза або гіпоталамуса (центральному гіпотиреозі) рівень ТТГ може не відображати реальний функціональний стан щитоподібної залози. У таких випадках лікар обов’язково оцінює рівень вільного Т4 незалежно від показника ТТГ.

Вільний тироксин (FT4)

Тироксин (Т4) — основний гормон, який синтезує щитоподібна залоза.

Найбільше клінічне значення має саме вільний Т4 (FT4) — біологічно активна фракція гормону.

Дослідження FT4 призначають для:

• підтвердження гіпотиреозу або тиреотоксикозу;
• оцінки ступеня порушення функції щитоподібної залози;
• уточнення причин зміненого рівня ТТГ;
• контролю ефективності лікування у визначених клінічних ситуаціях.

Вільний трийодтиронін (FT3)

Трийодтиронін (Т3) є найбільш біологічно активним тиреоїдним гормоном.

Водночас визначення FT3 не належить до обов’язкових досліджень під час первинного обстеження більшості пацієнтів.

Лікар може рекомендувати його визначення:

• при підозрі на тиреотоксикоз;
• якщо ТТГ знижений, а FT4 залишається в межах норми;
• для уточнення окремих клінічних ситуацій.

При первинному гіпотиреозі визначення FT3 зазвичай не має додаткової діагностичної цінності.

Чи потрібно визначати антитіла до щитоподібної залози?

Антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО), тиреоглобуліну (АТ-ТГ) або рецептора ТТГ визначаються лише за клінічними показаннями.

Вони допомагають встановити причину захворювання, насамперед підтвердити автоімунний характер ураження щитоподібної залози або діагностувати дифузний токсичний зоб.

Водночас антитіла не характеризують функцію щитоподібної залози та не використовуються як скринінгове дослідження для всіх пацієнтів.

Чи достатньо лише ультразвукового дослідження?

Ультразвукове дослідження оцінює структуру щитоподібної залози: її розміри, ехогенність, наявність вузлових утворень або інших структурних змін. Однак УЗД не визначає, чи виробляє залоза достатню кількість гормонів. Саме тому навіть нормальна ультразвукова картина не виключає порушення функції щитоподібної залози, а наявність вузлів не обов’язково супроводжується гормональними змінами. Лабораторні дослідження та УЗД взаємно доповнюють одне одного, але не можуть замінити одне одного.

Коли варто звернутися до ендокринолога?

Консультація лікаря рекомендована при появі таких симптомів:

• тривала слабкість або сонливість;
• безпричинне збільшення чи зменшення маси тіла;
• прискорене серцебиття або порушення серцевого ритму;
• тремтіння рук;
• підвищена пітливість;
• відчуття постійної мерзлякуватості;
• сухість шкіри;
• випадіння волосся;
• закрепи;
• порушення менструального циклу;
• труднощі із настанням вагітності;
• збільшення передньої поверхні шиї або відчуття дискомфорту під час ковтання.

Як правильно підготуватися до аналізів?

У більшості випадків спеціальної підготовки не потрібно.

Рекомендовано:

• здавати кров у першій половині дня;
• не припиняти самостійно призначене лікування;
• якщо ви приймаєте левотироксин — здати кров до прийому ранкової дози препарату;
• повідомити лікаря про всі лікарські засоби та біологічно активні добавки.

 Особливу увагу слід приділити біотину (вітаміну В7), який у високих дозах може впливати на результати деяких лабораторних досліджень.

Лабораторні показники завжди оцінюються разом із клінічною картиною. Один лише результат аналізу без урахування симптомів, анамнезу та результатів огляду не є підставою для встановлення діагнозу або призначення лікування. Референсні значення можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії та використаної методики. Саме тому інтерпретувати результати аналізів повинен лікар.

У більшості випадків саме ТТГ є першим і найважливішим лабораторним показником для оцінки функції щитоподібної залози. Необхідність визначення вільного Т4, вільного Т3, антитіл або інших лабораторних досліджень встановлюється індивідуально після консультації лікаря.

«Пам’ятайте: лікують не результати аналізів, а пацієнта. Своєчасне звернення до лікаря, комплексна оцінка симптомів і правильно підібране обстеження дозволяють встановити точний діагноз, своєчасно розпочати лікування та запобігти розвитку ускладнень», – наголосили фахівці міської лікарні №9.