Пульс 46 уві сні: чи потрібно лякатись показників смартгодинника

 «Вночі смартгодинник показав пульс 46. Це небезпечно? А що як серце зупиниться?» Таке повідомлення на екрані годинника справді може налякати. Але одна цифра — ще не діагноз. Чому інформація, яку ви бачите на смартгодиннику не є остаточним висновком вашого стану здоров’я, як можна трактувати побачені цифри та що насправді повинно викликати занепокоєння – розповіли лікарі КНП КМР «Міська лікарня № 9».  

Чому вночі пульс може знижуватись

Як стверджують медики, під час сну організм переходить у стан фізіологічного спокою. Змінюється робота автономної нервової системи, зокрема посилюється вплив блукаючого нерва, тому частота серцевих скорочень природно зменшується. У здорових людей під час сну пульс може бути нижчим, ніж удень. У фізично тренованих людей він може бути ще нижчим.

Тому показник 46 уд/хв уві сні сам по собі не означає, що серце «зупиняється». Але важливо розуміти: значення має не тільки цифра.

Що насправді показує смартгодинник?

Смартгодинник може бути корисним для спостереження за частотою пульсу та її змінами в динаміці. Але він не замінює електрокардіограму.

Наприклад, цифра «46» може відповідати звичайному синусовому ритму під час сну. А може виникати на тлі порушення утворення або проведення електричного імпульсу.

За одним показником годинника визначити це неможливо. ЕКГ, а за потреби — амбулаторне моніторування ЕКГ (наприклад, Холтер), дозволяють оцінити саме електричну активність серця та характер ритму.

Коли пульс 46 не є проблемою?

“Якщо пульс знижується переважно під час сну, людина почувається добре, удень частота серцевих скорочень відповідає її звичайному рівню і немає тривожних симптомів — сама по собі цифра 46 не є підставою для паніки”, – кажуть лікарі.

Важливо й інше: у сучасних рекомендаціях немає «магічної цифри» пульсу, за якої автоматично потрібно встановлювати кардіостимулятор.

При дисфункції синусового вузла рішення про лікування залежить насамперед від причини, типу порушення та зв’язку змін ритму із симптомами.

Коли низький пульс потрібно обговорити з лікарем?

 Зверніться до лікаря, якщо низький пульс:

• регулярно спостерігається не лише уві сні, а й удень;
• супроводжується незвичною слабкістю або швидкою втомлюваністю;
• викликає запаморочення чи потемніння в очах;
• супроводжується переднепритомним станом або непритомністю;
• пов’язаний із задишкою;
• супроводжується болем або дискомфортом у грудях;
• супроводжується помітним зниженням переносимості фізичного навантаження;
• з’явився після початку прийому або зміни дози препаратів, які можуть уповільнювати серцевий ритм.

Причинами брадикардії можуть бути, зокрема, деякі лікарські препарати, порушення функції щитоподібної залози, електролітні порушення, захворювання серця та порушення дихання під час сну.

Якщо пульс знижується саме вночі?

 У такій ситуації варто пам’ятати про обструктивне апное сну, зауважують фахівці.

Особливо якщо людина:

• голосно хропе;
• має епізоди зупинок або утруднення дихання уві сні;
• часто прокидається;
• вранці не відчуває себе відпочилою;
• має ранкові головні болі;
• відчуває виражену сонливість удень.

Нічні брадикардії можуть бути пов’язані з порушеннями дихання уві сні. Саме тому сучасні рекомендації радять при виявленні нічної брадикардії звертати увагу на можливі ознаки апное сну. Водночас сама по собі нічна брадикардія не є показанням до встановлення кардіостимулятора.

Чи потрібен холтер, якщо годинник показав 46?

За думкою медиків, одного безсимптомного показника на смартгодиннику недостатньо, щоб зробити висновок про необхідність Холтера. Але амбулаторне ЕКГ-моніторування може бути доцільним, якщо низький пульс повторюється, є симптоми, на стандартній ЕКГ виявлені зміни або лікар підозрює порушення ритму чи провідності. Тривалість такого моніторування залежить від того, як часто виникають симптоми та які саме порушення потрібно виключити.

Коли потрібна невідкладна допомога?

Особливої уваги потребує не просто низьке число на годиннику, а низький пульс у поєднанні з ознаками недостатнього кровопостачання. Якщо виникли непритомність, виражене запаморочення, сплутаність свідомості, сильна слабкість, біль у грудях, значна задишка або різке погіршення стану — необхідна невідкладна медична допомога. Такі симптоми можуть супроводжувати клінічно значущу брадикардію.

Важливий нюанс про кардіостимулятор

Лікарі наголошують: не існує правила: «Пульс нижче певного числа = потрібен кардіостимулятор». Для різних порушень ритму та провідності підхід різний.

Наприклад, при деяких формах високого ступеня атріовентрикулярної блокади кардіостимуляція може бути рекомендована навіть за відсутності симптомів. Саме тому важливо знати не лише частоту пульсу, а й характер електричної активності серця.

Важливо: 46 уд/хв уві сні ≠ «серце зупиняється». Це лише показник частоти серцевих скорочень у певний момент.

Кардіолога цікавить значно більше:

• який саме ритм;
• чи є порушення провідності;
• чи виникають паузи;
• чи повторюються зміни;
• який пульс удень;
• чи є симптоми;
• які препарати приймає людина;
• чи є захворювання, здатні спричиняти брадикардію.

Тому якщо смартгодинник одного разу показав 46 під час сну і ви почуваєтеся добре — не потрібно лякатися однієї цифри.

«А якщо низький пульс повторюється або супроводжується симптомами — це вже привід не гадати за показниками годинника, а обговорити ситуацію з лікарем. Смартгодинник може допомогти помітити зміни. Але діагноз ставить не годинник — його встановлюють на основі симптомів, огляду та, за потреби, ЕКГ і додаткових обстежень», – зазначають фахівці міської лікарні №9.