Лариса Чернова: «Реформування медичної галузі – це не втрата позицій: у нас дуже багато роботи в усіх лікарнях»
Реформування галузі охорони здоров’я триває в Україні вже не перший рік, та кожний його етап, як правило, супроводжується чутками, що корисними не бувають аж ніяк. Кам’янське проводить заходи реформування, на відміну від багатьох інших міст, дуже виважено й поступово. Детальніше про це в інтерв’ю «Пильному погляду» розповіла директорка з надання медичного обслуговування населення ЦПСМД №3 Лариса Чернова.
– У сфері охорони здоров’я міста відбуваються зараз певні процеси в рамках реформування галузі. Які зміни реалізуються зараз?
– На даному етапі відбувається реорганізація міської системи охорони здоров’я, і треба сказати, що в інших регіонах подібні організаційні заходи відбулися раніше, проходили часто одномоментно, що іноді супроводжувалося болісними змінами, а ми проводимо етапи реформування поступово. За рекомендаціями МОЗ зараз проходить відокремлення вторинної медичної допомоги від первинної. Вторинна ланка системи охорони здоров’я — це коло вузьких спеціалістів, а також певна низка методів обстеження, таких як: мамографія, УЗД та ін. які мають бути при кластерних лікарнях ( ред. – кластерні лікарні – це багатопрофільні лікарняні заклади, які забезпечують медичну та реабілітаційну допомогу для населення на території госпітального кластера. Вони відповідають за лікування найпоширеніших захворювань та станів, передбачених переліком стаціонарної медичної допомоги).
Це має виглядати наступним чином: наприклад, лікарі, які здійснюють хірургічні втручання, проводять значну кількість досліджень, залучені й до консультацій своїх пацієнтів, ведення історій хвороб. Це стосується як оперативного лікування, так і рекомендацій з консервативного лікування. Щоб відокремлення вторинної ланки від первинної не було чуттєвим, щоб лікарня не втратила фінансування за пакетами послуг, все відбувається поступово – до кінця року вузькі спеціалісти та певні види обстежень залишатимуться при нашому ЦПМСД №3. Таке рішення прийняте для того, щоб напрацювати обсяги фінансування на наступний рік.
Наразі до вторинної ланки переведено пакет послуг з обслуговування вагітних жінок, але пацієнтки не відчують жодних змін – вони як обслуговувалися у свого лікаря-гінеколога, так і будуть перебувати на обліку у нього надалі, просто пакет послуг надаватиметься вже за рахунок інших міських лікарень. І так поступово, безболісно для пацієнтів та лікарів відбуватимуться необхідні зміни.
Зокрема, пакет паліативної допомоги перейде до кластерних лікарень – в цих лікарнях вже готові до цього кроку. Для надання паліативної допомоги лікарні зможуть об’єднати зусилля, концентруючи їх в одному центрі. Вважаємо, що це буде ефективним кроком і забезпечить взаємозамінність спеціалістів, щоб кожному не треба було створювати власні бригади. Як правило, такі бригади є багатопрофільними, адже пацієнт може одночасно потребувати й допомоги лікаря ЛОР, і хірурга, і кардіолога. Відомо, що у більшості своїй паліативної допомоги потребують люди похилого віку, які мають хронічні захворювання, тому і бажано об’єднати певні ресурси в одному центрі, щоб використовувати їх найбільш ефективно.
– Нинішній етап реформи охорони здоров’я реалізується поступово, але чи не відбуватиметься в рамках цього етапу скорочення персоналу та закриття амбулаторій?
– Ні. Стосовно скорочення персоналу ми вже визначилися зі списками: на перевід до інших лікарень і на дуже незначне скорочення – з 1300 працівників – лише 20 осіб, здебільшого це пенсіонери, які обіймають незначні посади. Всі вони соціально захищені та мають дуже поважний вік. Решта спеціалістів працевлаштована, — у нас дуже багато роботи в усіх лікарнях, потребують працівників і лабораторії, є вакансії лікарів та медичних сестер.
Чи багато у нас невропатологів, хірургів? Вузькі спеціалісти скрізь потрібні, тобто, стосовно скорочення персоналу питань немає. Кількість амбулаторій залишається незмінною, як і їх місце розташування. Ми не скорочуємо амбулаторії, не торкаємося теми сімейних лікарів, вони, навпаки, нам дуже потрібні.
Дефіцит сімейних лікарів пов’язаний з тим, що на бюджетній основі працювати складніше, ніж у приватних структурах. Тут треба розуміти, що приватні медичні заклади не в змозі надавати певних послуг, зокрема, не оформлюють лікарняних листів, висновків ВТЕК, не мають низки державних програм на відміну від бюджетних медичних закладів, де виділяються кошти з міського бюджету: на безоплатні медикаменти, засоби догляду, — для людей це вартісні речі, а приватні клініки цим не займаються.
Іноді лікарі переходять у приватні заклади, деякі потім жалкують про такі рішення. Бувають випадки, коли лікарі повертаються, але певний дефіцит кадрів ми відчуваємо, так що із задоволенням прийматимемо сімейних лікарів.
– Які нові послуги або нове обладнання з’явилося у вас останнім часом?
– Останніми роками ми значно зміцнили матеріальну базу медичних закладів, проведено низку потужних робіт з ремонту та реконструкції. Здебільшого все це забезпечено завдяки великій підтримці та увазі до нашої галузі з боку міської влади, міського голови А.Л. Білоусова. Наші заклади забезпечені УЗД-апаратами для всіх видів обстежень, проводиться, зокрема, УЗД серця та внутрішніх органів. Маємо вартісні мамографи, цифрові рентген-апарати, що не потребують плівки та інших матеріалів, а головне, не завдають пацієнтові опромінення. Результат рентген-обстеження миттєво видається на комп’ютер, що дуже зручно для лікаря і пацієнта.
Наразі ЦПСМД №3 намагається отримати пакет медичних послуг для військовослужбовців, які будуть повертатися додому. Пакет включатиме психологічну підтримку, і кожен сімейний лікар не менш як місяць працюватиме саме з такими пацієнтами. Люди повертаються з психологічними травмами, окрім фізичних захворювань. З урахуванням того, що психологів у місті небагато, наші сімейні лікарі проходять або вже пройшли спеціальні курси, на основі яких займатимуться психологічним веденням військовослужбовців.
Про щось кардинально нове зараз говорити немає сенсу, адже ми маємо майже всі пакети медичних послуг і забезпечені сучасним обладнанням для їх надання. Це стосується і кардіографів і іншої новітньої діагностичної апаратури, а єдиний напрямок, що ще потребує деякого додаткового обладнання, — це гастроентерологія.
Декілька років тому у нас було введено послуги лікаря ЛОР, сурдолога, але він певний час приймав пацієнтів лише на Лівому березі, що було досить незручно. Наразі кваліфікований сурдолог, лікар ЛОР Тетяна Демидова веде прийом і в центральному корпусі ЦПСМД №3. Вона проводить і обстеження, і підбір потрібних слухових апаратів, які у нас і видаються для хворих. Це забезпечує комфортні умови для пацієнтів з урахуванням того, що потреби у подібних медичних послугах залишаються значними.
– А щодо реконструкції приміщень?
– У нас наприкінці травня відкрито після реконструкції 3-й поверх колишньої поліклініки №7, де розміщені амбулаторії №№6 і 7. До цього реконструйовано 2-й і 4-й поверхи для наших амбулаторій, а на 3-му поверсі будуть розміщені кабінети вузьких фахівців. Виконано дуже потужний ремонт, обладнані зручні, сучасні приміщення, — все зроблено на належному рівні.
Тут мені раптом згадався випадок, коли перед будівлею центрального корпусу ЦПМСД №3 свого часу спорудили аптеку медичної академії. Таке було красиве спорудження! А з-за нього виглядала на той час напівобідрана з фасаду наша «поліклініка вагонників»… Але тепер і нам вже не соромно. Все в нашому корпусі відремонтовано і налагоджено.
Загалом, продовжуючи тему реформування нашої галузі, я підкреслю, що ведеться вона дуже поступово, виважено, щоб забезпечити зручність та максимальний ефект для пацієнтів і лікарів. Така багатоступенева реформа серйозно прорахована і здійснюється за виваженим планом.
Довідка: Комунальне некомерційне підприємство Кам’янської міської ради «Центр первинної медико-санітарної допомоги №3» (КНП КМР «ЦПМСД №3) є закладом охорони здоров’я – Комунальним некомерційним підприємством, що надає медичну допомогу будь-яким особам в порядку та на умовах, встановлених законодавством України та Статуту, а також вживає заходів з профілактики захворювань населення та підтримання громадського здоров’я.
В Центрі працює 1027 осіб, із них лікарів 258, середнього медичного персоналу – 391. Заклад обслуговує 226,3 тисячі населення міста Кам’янське. Медичні послуги надаються відвідувачам у 18 амбулаторіях загальної практики , де працюють 75 лікарів загальної практики сімейної медицини. Амбулаторії №№1,3,4,5, обслуговують центральну частину міста, АЗПСМ №№6,7 – мікрорайон «Черемушки», АЗПСМ №2, №15 – селище Романкове, АЗПСМ №8 – мікрорайон «Дніпробуд», АЗПСМ №9 – селище Будівельників, АЗПСМ №10 – смт Карнаухівка, АЗПСМ №11,12 – район «Соцмісто», АЗПСМ №14 – район вулиці Колеусівської, АЗПСМ №№16,17, №18 – Лівобережну частину міста.
Підготувала Ірина Уварова.
